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RESUME DES CONFERENCES Les Inlays Onlays esthétiques : Acquis et innovations cliniques Bousculer les limites de l'endodontie Urgences en odontologie pédiatrique Spécificités des soins conservateurs chez les patients âgés Surfaçage radiculaire avec instruments mécanisés Quand garder, quand traiter, quand extraire ? " Comment faire un tabac en parodontologie ? Le sevrage tabagique bien sûr " Collaboration entre implantologiste et omnipraticien : Qui fait quoi ? Simplification de la prothèse implantaire par le choix du pilier Les Inlays Onlays esthétiques : Acquis et innovations cliniquesJean-Pierre ATTAL / Gil TIRLETDans le cadre de cette présentation, nous développerons toute une série d’aspects cliniques en insistant principalement sur le fait que :
CFAO en questionFrançois UNGERLes techniques de CFAO (conception et fabrication assistées par ordinateur) ont permis des développements extraordinaires dans les industries les plus sophistiquées. Grâce à François Duret, en France, ces procédés ont été adaptés à la prothèse dentaire. Par ailleurs, l'émergence de la zircone, matériau céramique extrêmement résistant, a permis d'étendre les indications de la prothèse CFAO aux situations cliniques les plus complexes. De nouveaux progrès sont en cours, en particulier l'évolution vers l'empreinte optique en bouche, qui devraient révolutionner toute l'odontologie prothétique. Bousculer les limites de l’endodontieBertrand KHAYATLes difficultés rencontrées par le praticien lors d’un retraitement endodontique seront discutées ainsi que l’attitude clinique à tenir. Des solutions concrètes dans l’élimination des tenons radiculaires, d’instrument fracturé ou de tout autre obstacle canalaire seront abordées. La présentation traitera ainsi d’une alternative à part entière au retraitement conventionnel que constitue la chirurgie endodontique. La compréhension de l’anatomie canalaire, les nouveaux inserts à ultrasons, l’apport du microscope, rendent l’endodontie chirurgicale fiable et reproductible. Urgences en odontologie pédiatriqueLorraine ARAVLes urgences en odontologie pédiatrique sont très fréquentes. La douleur associée aux lésions carieuses et aux traumatismes dentaires représente la grande majorité des motifs d'urgence en odontologie pédiatrique. Cependant, il existe un certain nombre de manifestations cliniques, parfois non douloureuses, qui nécessitent une prise en charge rapide. Les situations d'urgence les plus fréquemment rencontrées seront abordées lors de cet exposé Spécificités des soins conservateurs chez les patients âgésDaniel NEBOTLe vieillissement de la population Française s'accélère. Les projections de l'Insee montrent qu'en 2050 environ 35% de la population aura 60 ans et plus. Les patients âgés se présentent avec une sécrétion salivaire altérée et une récession gingivale plus ou moins prononcée, favorisant l'apparition importante de lésions cervicales (carieuses ou non carieuses). L'objectif essentiel est de faire passer le risque carieux des patients âgés, d'élevé à modéré, voire faible. Les soins conservateurs doivent être simples et réalisés rapidement. Ces patients doivent être contrôlés de façon bi-annuelle par leur praticien. A chaque contrôle, un nettoyage prophylactique avec application de fluor est à réaliser. Ce nettoyage permettra de pallier l'insuffisance du brossage quotidien. Plus le patient est âgé et a des difficultés à se brosser correctement les dents, plus les séances doivent être régulières. On peut ainsi obtenir une situation stable et contrôlable. Une fois le risque carieux abaissé, les restaurations définitives coronaires et radiculaires seront réalisées. Même si les caries radiculaires peuvent, à ce stade, être restaurées par collage, le ciment verre ionomère conventionnel ou modifié par addition de résine (CVIMAR) reste très indiqué. Surfaçage radiculaire avec instruments mécanisésJoël ITICLe détartrage est considéré comme un des actes les plus courants de la dentisterie en omnipratique. Il est réalisé, malheureusement, la plupart du temps en fin de séance de soins et en quelques minutes. Si il est vrai que le coefficient de la nomenclature n'est pas très "incitatif", c'est pourtant l'acte majeur de la parodontologie aussi bien pendant la thérapeutique initiale que pour toute la phase de maintenance. En effet il est scientifiquement reconnu qu'éliminer le tartre sous gingival (principal réservoir bactérien) permet de stabiliser (lorsque cette élimination est complète) 90% des parodontites. La nouvelle instrumentation ultra sonique avec l'adjonction de bacs pour des antiseptiques et surtout le dessin des nouveaux inserts, proche de celui des curettes, permet à l'omnipraticien une très grande efficacité et une performance pratiquement équivalente à celle du spécialiste. Quant on sait par ailleurs que plus de 80% de la population est atteinte de pathologies parodontales à des degrés divers, on réalise qu'il y a du grain à moudre ou plutôt à gratter !!!!! Quand garder, quand traiter, quand extraire ?Philippe BOUCHARDLes récentes avancées thérapeutiques en chirurgie dentaire ont permis de repousser les limites de la conservation des dents sur les arcades. Cependant, de semblables progrès ont été accomplis dans le remplacement des dents absentes. Ainsi, le chirurgien dentiste est-il confronté aujourd'hui à une prise de décision difficile en terme de conservation dentaire, face à des demandes différentes en fonction des patients. Le but de cette présentation est d'énoncer quelques règles simples sur lesquelles le praticien pourra s'appuyer dans sa décision thérapeutique d'extraction dentaire ou de conservation " Comment faire un tabac en parodontologie ?
Charles MICHEAU |
