RESUME DES CONFERENCES

1. Quand traiter, quand retraiter, quand faire la chirurgie et quand extraire
Dr Jean-Yves COCHET

• Conservation ou extraction ? Choix décisif, pas si simple et… irréversible.
• Le MTA (Pro-root) depuis plus de 10 ans augmente considérablement les indications de conservation aussi bien radiculaires que pulpaires.
• Puisque la pulpe est la meilleure obturation de l’endodonte, quels sont les critères de choix de sa conservation : raisonnés et raisonnables.
• Si le retraitement endodontique est la solution de choix , est elle judicieusement toujours la meilleure ?
• Sans oublier la Chirurgie endodontique qui permet de conserver des dents
qui auraient été extraites !

2. Fracture d'un instrument endodontique : Est-ce une faute ?
Dr Elie ATTALI

Que celui qui n’a jamais fracturé d’instrument endodontique se lève.
Qu’il soit manuel ou rotatif, la fracture d’un instrument est toujours perçue par le praticien comme un échec. Nous vous décrirons pourquoi, au regard du Droit, la responsabilité du professionnel de santé peut être ou non retenue.

3. Instruments fracturés : comment les éviter et comment les enlever
Dr Beat SUTER

La fracture accidentelle d’un instrument endodontique dans un canal est toujours un évènement stressant pour le praticien et pour le patient lorsqu’il en est informé. Quelle est alors la meilleure conduite à tenir ? Faut-il absolument tenter de l’enlever ? Quel est le risque ?
La présentation aura pour objet dans un premier temps d’analyser les informations scientifiques dont nous
disposons, puis de voir quelles sont les précautions à prendre pour éviter la fracture instrumentale. Enfin si l’instrument est fracturé, quelles sont les techniques et les stratégies pour l’enlever en préservant au maximum les structures dentaires.

4. Le point sur les différents systèmes de préparation en rotation
Dr Anne CLAISSE

Face à la multiplicité des systèmes de préparation en rotation continue et aux arguments commerciaux développés, les praticiens sont souvent perplexes et ils ont de plus en plus de mal à faire un choix.
Les systèmes se valent-ils ? Que demande-t-on à ces instruments ? Peut-on tout faire avec les NiTi ?
Le but de cette présentation est de mettre en exergue les qualités indispensables des instruments en Nickel-Titane de préparation en rotation continue, de préciser leur mode de fonctionnement et de fixer leurs limites, en tenant compte des différentes situations cliniques.

5. Concept micro invasif des restaurations esthétiques
Pr Ivo KREJCI

De nos jours, les patients bénéficient d’une espérance de vie de 80 à 90 ans. Par conséquent, une restauration de carie sur une molaire à l’âge de six ans serait censée disposer d’une longévité de 75 à 85 années. Or, malgré l’utilisation des meilleurs techniques et matériaux disponibles aujourd’hui, un tel scénario demeure irréaliste. De ce fait, le remplacement multiple est inhérent et impliquera donc, et ce à chaque reprise, une perte certaine de substance dentaire. Afin d’en limiter la destruction continue mais également de garantir la vitalité de la dent jusqu’à un âge élevé du patient, des techniques micro-invasives de qualité restent indispensables.
La présentation exposera l’ensemble d’un concept se basant non seulement sur une qualité supérieure mais aussi sur une invasivité minimale - concept qui, à long terme, demeure moins coûteux pour le patient qu’une approche traditionnelle.

6. La fluorescence au service de l'omnipraticien
Pr Hervé TASSERY

La qualité, au quotidien, des soins en odontologie restauratrice est fortement dépendante, certes de l’adresse du praticien mais aussi des outils à sa disposition. Si le microscope a révolutionné l’endodontie chirurgicale, l’apport de l’imagerie par fluorescence pourrait aussi dans l’avenir modifier profondément notre pratique. Cette lecture se propose de vous faire voyager en image, grâce à la fluorescence vers une dentisterie à minima cohérente et applicable au quotidien aussi bien pour les techniques directes qu’indirectes. C’est le principe du concept LIFEDT ou Light Induced Fluorescence Evaluator for Diagnosis and Treatment qui se résume, à mieux voir, mieux comprendre donc mieux faire.

7. Maitriser vos collages
Pr Michel DEGRANGE

Les apports considérables de la dentisterie adhésive, en termes d’économie tissulaire, de biocompatibilité et d’esthétique font partie aujourd’hui de l’évidence clinique. Toutefois, la durée de vie des restaurations collées quel que soit leur type et la pérennité de leurs qualités optiques et fonctionnelles dépendent dans une grande mesure de la valeur immédiate du collage.
L’industrie dentaire a développé bon nombre d’adhésifs et de colles au cours de ces derniers temps, toujours plus simples et plus rapides d’emploi. Au cours de cette présentation, on tentera d’aider le praticien à se repérer dans cette « jungle ».
Par ailleurs, même si la procédure adhésive pour les restaurations directes et le collage pour les restaurations indirectes sont des séquences courtes, ils s’avèrent déterminants sur la qualité du traitement restaurateur. Le clinicien doit prendre conscience qu’une petite erreur de manipulation de son adhésif ou de sa colle peut être la cause de sensibilités postopératoires et peut sensiblement réduire la longévité de sa restauration. On exploitera les données du laboratoire de recherche et de laboratoire ainsi que les informations accumulées pendant 9 ans au cours des « batailles des adhésifs » et des « batailles des colles » pour dégager quelques règles simples de mise en œuvre pour optimiser la qualité du collage.