REPLAY Conférence Webinaire 2025 ⁠: Chirurgie parodontale d’exposition des dents incluses à visée orthodontique

Entre Janvier 2010 et Décembre 2022, dans le cadre d’un exercice libéral, 1363 dents incluses ont été exposées à des fins orthodontiques. 

Les canines maxillaires constituaient l'écrasante majorité (presque 75%), suivies, en groupe serré et entre 4,5 et 2,6%, par les canines mandibulaires, les secondes prémolaires mandibulaires, les incisives centrales maxillaires, le groupe des 1ère et 2ème prémolaires maxillaires, les deuxièmes molaires mandibulaires et, enfin, les incisives latérales maxillaires. 

De très nombreuses situations cliniques viennent illustrer les différentes inclusions dentaires.

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Docteur en Chirurgie Dentaire

Orthodontiste

Chirurgie buccale et parodontologie

L’objectif de cette communication clinique et pratique est de comprendre la stratégie, en un temps ou en 2 temps, et les différentes techniques chirurgicales d’exposition des canines maxillaires et mandibulaires incluses, quasiment toute dérivées de la chirurgie parodontale, afin de permettre à l’orthodontiste de les positionner sur l’arcade avec l’intégralité du parodonte et la meilleure esthétique possible. 

Orthodontie & Parodontie :comment faire équipe pour révéler les dents incluses

Lorsqu’une dent reste invisible sous la gencive, c’est tout un travail d’équipe qui se met en place pour lui permettre de retrouver sa place sur l’arcade. Et c’est justement cette alliance entre orthodontiste et parodontiste que le Dr Jean-Marc Dersot a mis en lumière lors de la dernière conférence Zedental.

Avec plus de 1300 dents incluses exposées en 13 ans, il partage une expérience clinique unique, des cas extrêmes aux approches les plus fines. Le tout dans un objectif simple : offrir au patient une dent fonctionnelle, stable… et bien intégrée dans son environnement parodontal.

Une complémentarité essentielle

« La dent se déplace avec son parodonte ,à condition que les quatre composants soient présents. » Cette phrase d’Alain Fontenelle, citée à plusieurs reprises, résume bien l’approche du Dr Dersot. Pour lui, le succès d’un traitement repose avant tout sur la qualité de la collaboration entre orthodontiste et parodontiste.

L’orthodontie ne peut être efficace que si les tissus de soutien sont sains et adaptés. Et c’est là que la chirurgie parodontale prend tout son sens : non seulement pour exposer la couronne, mais aussi pour créer ou restaurer la gencive attachée indispensable.

Une approche chirurgicale pragmatique et évolutive

Tout au long de sa conférence, le Dr Dersot a détaillé ses techniques avec pédagogie, qu’il s’agisse de canines maxillaires vestibulaires, palatines, de canines mandibulaires en transmigration, ou encore de prémolaires et molaires mandibulaires.

●     Canine vestibulaire basse : une simple gingivectomie peut suffire, à condition de préserver une bande de gencive kératinisée.

●     Canine palatine : il privilégie la technique ouverte avec operculisation, qui respecte les tissus et oriente favorablement l’éruption.

●     Inclusions extrêmes : même dans les cas de transposition ou de dents proches du plancher nasal, une exposition et un suiviprécis permettent d’éviter l’extraction.

●     Deuxièmes molaires mandibulaires : il démontre que même les dents profondément incluses peuvent être redressées, avec ou sans extraction des dents de sagesse.

Quand la dent ne bouge pas

Et si malgré tout la dent ne répond pas ?
Le Dr Dersot n’élude pas la question. Ilévoque le diagnostic d’ankylose – parfois difficile à établir – et propose unesolution innovante : le “ Orthodontic Bone Stretching (OBS) developpée par uneéquipe Paro-Ortho de la Faculté de Chirurgie Dentaire de Montpellier pour mobiliser une dent ankylosée par tranchées osseuses.

Des résultats concrets, des patients impliqués

À travers des dizaines de cas cliniques, l’intervention du Dr Dersot souligne une vérité essentielle : la réussite d’un traitement dépend autant de la rigueur du praticien que de l’implication du patient. Les enfants motivés, bien suivis, peuvent vivre des parcours longs mais gratifiants. Et les adultes ne sont pas en reste, comme en témoignent plusieurs cas traités avec succès bien après l’adolescence.

Ce qu’on retient

●     L’importance d’une vision globale et interdisciplinaire.

●     La nécessité d’anticiper les conséquences parodontales avant tout mouvement orthodontique.

●     L’impact décisif de la qualité de la gencive et de l’os dans le succès à long terme.

●     Et surtout, la précision du geste chirurgical, au service d’un objectif commun : la fonction, la stabilité, et l’esthétique.

À suivre…

Le Dr Dersot l’a annoncé : un ouvrage de référence, fruit d’une collaboration internationale, est attendu à la fin de l’année chez Quintessence. Il y partagera des dizaines de cas documentés, des arbres décisionnels et ses protocoles détaillés.

Une belle promesse pour celles et ceux qui souhaitent approfondir ce lien subtil entre orthodontie et parodontie. Et en attendant, son intervention complète est disponible en replay sur Zedental.