Implantologie avancée : Reconstruction du secteur postérieur maxillaire et gestion du sinus

Cette formation approfondit les techniques de reconstruction du secteur postérieur maxillaire et la gestion du sinus maxillaire.

Après la définition des objectifs, les dimensions minimales osseuses et gingivales nécessaires pour une durabilité prothétique sont précisées.

La sélection du patient inclut les contre-indications et l'analyse 3D préopératoire.

Les techniques d’abord crestal et latéral sont détaillées avec leurs concepts, avantages, limites, et outils chirurgicaux.

Les complications per- et post-opératoires sont examinées avec des recommandations de prise en charge, concluant sur l'importance d’une approche réfléchie en implantologie sinusienne.

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Diplôme de Docteur en Chirurgie Dentaire.
Connaissances des bases fondamentales en Implantologie tant chirurgicales que prothétiques

Connaissances approfondies en Anatomie Maxillo Faciale ( Voir la formation Universitaire complémentaire )

- Déterminer les dimensions minimales des tissus osseux et gingivaux pour assurer la durabilité de la prothèse.
- Identifier les critères de sélection des patients et repérer les contre-indications.
- Utiliser l’imagerie 3D pour évaluer la complexité des cas et planifier la chirurgie.
- Maîtriser les techniques d’abord crestal et latéral, en comprenant leurs indications et limites.
- Anticiper et gérer les complications per- et post-opératoires, notamment les perforations et sinusites.
- Élaborer un plan de traitement personnalisé en utilisant des arbres décisionnels et une réflexion critique.

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 PARTIE THEORIQUE ( E LEARNING : 4h )

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A. Définition des Objectifs                                                                        

Objectif : Déterminer les dimensions minimales des tissus osseux et gingivaux dans la zone à implanter pour assurer la durabilité de la solution prothétique.

o  Dimension minimale des implants

o  Prévenir la perte osseuse marginale

o  Conséquences cliniques

B. Sélection du Patient                                                                                    

Objectif : Comprendre les contre-indications absolues et relatives pour ce type d’intervention chirurgicale.

o  Étude préopératoire

o  Anamnèse spécifique

o  Information du patient et recommandations postopératoires

o  Tirer la quintessence de l’examen 3D préopératoire pour déterminer la technique chirurgicale la plus appropriée et évaluer le niveau de difficulté.

   § Matériel nécessaire

   § Adopter une méthode d'analyse systématique

    § Analyse de la capacité de drainage de l’Ostium

         · La cloison nasale (Normalité et variation)

         · Le cornet moyen (Normalité et variation)

         · La Zone de l’Ostium ((Normalité et variation)

   § Anatomie du Sinus maxillaire

.        · Le sinus maxillaire (Normalité et variation)

         · Artère alvéolo antrale

         · Épaisseur de la membrane

         . Physiopathologie du sinus maxillaire

  § Examen des dents bordantes

  § Vascularisation et innervation des sinus maxillaires

o  Choix de la technique opératoire ?

o  Abord crestale ou latéral ?

o  Consentement éclairé

o  Ordonnance pré opératoire

C. Technique d’abord Crestal                                                                                      

1  Introduction : Présentation de la technique classique, ses limites, suivie d’une technique opératoire innovante et sécurisée, illustrée par des cas cliniques.

       · Technique de Summers modifiée par Lazzara

                      Þ    concepts avantages et limites

        . Alternative proposée DASK (Dentium Advanced Sinus Kit)

                     Þ    Que faire en cas de perforation ?

D. Technique d’abord Latéral.                                                                          

1  Concepts, Avantages et Limites                                          

2 Techniques Opératoires et instrumentation

3 Évaluation du Niveau de Complexité                                           

4  Cas Cliniques

   o  Présentation de Cas Concrets : Application des différentes techniques dans des situations cliniques réelles.

E - Gestion des Complications                                                                                      

1 Complications Per-Opératoires: comprendre et gérer                          

       § Perforation ou déchirure partielle(micro-déchirure)

       § Passage de biomatériaux (immédiat)

       § Passage de l’implant en intra-sinusien immédiat ou au désenfouissement

       § Lésion de l’artère antrale

       § Lésion du nerf sous-orbitaire

2 Complications Post-Opératoires : comprendre et gérer

       § Fuite secondaire de biomatériaux

.      § Fuite différée de l’implant en intra-sinusien

       § Sinusites (immédiates, retardées, tardives)

3 Classification et traitement des perforations

       § Cas cliniques

4 Recommandations et complications post Op : Conduite à tenir

5 Conclusion :                                                                                                                                 41’

- Arbre décisionnel

- Discussion autour d’un plan de traitement

- Ce qu’il faut retenir : «  Le Sinus est avant tout une affaire de réflexion »

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PARTIE PRATIQUE  ( 1 journée )

Décision thérapeutique et application pratique.

- TP Voie Crestale

- TP Voie latérale

- TP Gestion des complications

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